神经内镜下经鼻切除巨大脑瘤
怀孕33周的准妈妈王女士（化名）在一月前突发头痛、呕吐、发热、几近失明，检查发现是巨大脑瘤并伴卒中出血，严重压迫视神经交叉。上海交通大医院多学科协作顺利完成剖宫产手术与内镜经鼻微创手术，不仅安全切除巨大脑瘤救下王女士，还令她拥有了一个可爱的男宝宝，目前患者恢复良好，并于今日出院。
11月25日，医院产科危重抢救中心接到从浙江转诊来的孕33周的王女士，一天前，34岁的王女士突然出现头痛、呕吐、发热伴双眼视野严重缺损，视物模糊。医院经CT检查发现脑内有一个严重的占位，他们认为病情危重复杂，医院就诊。
王女士怀着一丝希望来到医院，产科第一时间将她转入产科监护室，在行垂体增强磁共振检查后发现脑内有一个3.2厘米的巨大肿瘤，并伴卒中出血，严重压迫视神经交叉。
了解到病人情况危急，产科中心主任医师林建华、张羽非常重视，汇报产科安全办公室，产科安全办公室迅速组织产科、神经外科、内分泌、麻醉科、重症医学科、放射科等多学科会诊讨论及方案制定。
其中，最重要的问题是：先终止妊娠，还是先做神经外科手术？脑内肿瘤巨大压迫神经需要尽早切除，以缓解视力障碍，但是肿瘤两侧紧挨着颈内动脉海绵窦等大脑最重要的动脉和静脉结构，如此巨大的肿瘤切除会对胎儿造成极大的干扰，风险极高，而如果怕胎儿损伤过于保守，则必然不能彻底切除肿瘤。
多学科专家通过反复权衡最后统一方案：产科促胎肺成熟后先行剖宫产娩出婴儿，并做好早产儿抢救准备，产妇术后进外科监护室加强监护，待生命体征和激素水电解质调整稳定后，神经外科再行肿瘤切除手术。
专家们一致认为这是对患者和婴儿最安全的方案。
手术方案确定后，11月29日，王女士在麻醉科与重症医学科的保驾护航下，全麻后进行了剖宫产手术并顺利产下克的男宝宝，宝宝生命体征稳定，并转上海儿童医学中心进一步观察，王女士则转入外科监护室。
监护室内，王女士因一直小便量巨大，引发水电解质紊乱、体内循环不稳。12月6日中午病情到了最危急时刻，重症医学科主任皋源带领其团队一直守在病人床边根据病情调整用药，并盯着所有指标的细微变化，经过皋源团队的密切监护，到凌晨患者病情开始好转，相关指标逐步恢复，经过外监医护团队的悉心照料，王女士从外科监护室转回到产科监护室。
密切
