导读：引火汤，出自清·陈士铎《辨证录·咽喉痛门》，具备滋阴补水，引火归元之效，当代临床罕用于医治烦闷症、癔病、失眠、瘿瘤、痤疮、咽喉肿痛、昏迷、牙龈肿痛、口腔溃疡等属阴虚火旺者。
方歌辩证奇闻引火汤，地黄巴戟五味尝，加倍茯苓麦门冬，引火归元效特别
组老练地（三两）巴戟天（一两）茯苓（五钱）麦冬（一两）北五味（一钱）原方未讲授药量
用法水煎服
成效滋阴补水，引火归元
主治用于医治少阴肾火上炎而至的各式证候，症晤面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。
方解
《素问五脏生成篇》：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。便是肾阴下亏，龙雷之火上燔。盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。水足则火藏于下，和暖脏腑，统带一身之气化，是为衰弱无病。
中医以为肾藏精，肾中真阴包罗着命门之火，即所谓的肾阳，是性性能和繁殖才力的根柢。还能温养五脏六腑，与人身的成长、发育、苍老有紧密关连。
张景岳进展了丹溪相火论，谓“相火当在命门”与“命门居两肾当中，即人身之太极，由太极以生两仪，而水火俱焉，消长系焉，故为受生之初，为生命之根柢”，“命门之火，谓之精力；命门之水，谓之元精，五液充，则形骸赖而强盛，五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源”。总之，丹溪集相火学说之大成，著《相火论》，奠基了昆裔相火学说的根基，结尾了命门相火的理论体制。?相火系于命门，命门居于两肾当中。肾藏真阴而离真阳，为水火之脏，阴阳之宅，若肾?的阴阳水火均衡均衡，就会涌现阴虚阳浮，背信之火上涨，或严寒内盛，无根之火外越的火?不归元的病理形态。?综上所述，命门相火学说是引火归原的理论根基。
引火归原是用温药医治龙火上燔的一种办法，属于从治法。王冰在《内经》“甚者从之”句下注脚中指出：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。识其性者，失常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光湮灭”。明清温补医家依据上述理论，将引火归原宽泛用于临床，但由于离原之火理论上的谬误定，形成了诸多了解上的混乱，不少医家陷于互相抵牾当中。如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之火，又指无根之火；既囊括格阳，又涵盖戴阳。
若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，前人喻为水浅不养龙，因而离位上奔；或肾水寒极，传神火浮游于上，致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝中所寄雷火，必将随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见各种上热见证，如头痛、头晕、牙疼、齿浮、鼻衄、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加肉桂1.5g，饭丸先吞，温脏敛阳，引火归原。若误以实火正治，苦寒直折，釜底抽薪之法，不但不能愈疾，反致变生意外。西晋王叔和注脚《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详细叙述，宜细读。中医学闻名的调燮阴阳大法：益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光，及五行生节制化，“亢害承制”诸论，皆源出于此。
龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不雷同。有如下五点可资甄别：
1、双膝独冷，高低温度如常，独膝盖部其冷如冰；
2、来势暴急专横，如迅雷闪电，须臾生变，外感多突变，火不归原多突变
3、随阴阳隆替之年节奏、日节奏蜕变，天人响应表象最著，如冬至阳生则病，春令阳升则转重，夏至阴生渐缓，日出病做，日中病甚，日落病缓，夜晚自愈；
4、热势轰轰，或由足底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，按火不归原论治，滥用苦寒直折则危；
5、不渴尿多，渴喜热饮。
陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自发咽喉燥极，水咽少快，人腹又担心，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。人谓喉痛生蛾，用泄炸药反重，亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。
方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺金，金水相资，子母原有滂湃之乐，水旺足以制火矣。又列入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓以先导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之敦睦矣，何苦用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不必，不知此等之病，因水之不够，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于短暂，终究耗水于往后，予于是不必桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干枯之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天于是胜桂附也。
夫桂附为引火归原之圣药，胡为弃而不必?不知此等之病，因水之不够而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于短暂，终究耗水于往后，予于是不必桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干枯之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天于是胜桂附也。”个中，引火归原“不必桂附而用巴戟天”之意，解说得很好。
加减用药
肝肾阴虚严峻者，加天冬，玄参；虚阳浮越加山萸肉，生龙骨，生牡蛎；脾胃亏弱者加肉桂，砂仁等纳气归肾。
忌讳实热证候不宜哄骗。
医案精选
血管神经性头痛 摘自李可医案集
李某，女，38岁。患者因激烈右偏头痛7日住院，诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归打针液穴位封锁不能节制，邀李氏会诊。自冬至近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，面赤如醉，轰热难忍。
一周前黎明，突觉热流攻冲不只，右下颌角忽然如电击、火灼，阵阵剧痛窜至右太阳，约3～5分钟爆发1次。逐日这样屡次爆发10余次，5时痛起，日中痛剧，下昼5时渐松，太阳落山痛止，夜晚则如凡人。
症见：便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。脉宏大而虚，舌光红无苔。
脉证合参，当属肾阴亏折，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。日落阳气衰，得天时之助而暂愈。夜晚阴气渐充，故如凡人。法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急。
处方：熟地90g，巴戟、天麦冬各30g，茯苓15g，五味子6g，白芍g，炙草30g，葛根60g。
二诊：药进3剂，当天热流攻冲之势大缓，越日轰热止而痛亦止。偶于下昼2～3时有片刻爆发，脉敛，面色转淡，舌上生出薄白苔，带原方3剂出院。追访3年未复发。
按：龙雷之火，顾名思义，是描述它形成于须臾之间、突但是来。中医以为，肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，必将随肾中龙火上燔，而成燎原之势。证见日出便热流上攻，面赤如醉，日落痛止。治以引火汤壮水，芍药甘草汤缓急柔肝，三剂而愈。
章某，女，29岁。烘热、颧红2年，高发于晨起之际，夜晚亦发。便秘，口似渴欲饮，夜尿3次，正午犯困，足凉。舌淡胖有痕，舌淡胖有痕，脉滑软尺沉。此亦雷火上浮，投以引火汤。
处方：熟地60g，天冬30g，麦冬30g，巴戟天30g，五味子10g，茯苓20g，肉桂10g，磁石50g，牡蛎50g。
服3剂已好，停药后有屡次，再服坚韧。
按：此案判为雷火上浮，要紧依据阴阳节奏特征，发烧常见于晨起，由于阳气上涨之际，阴血不够以般配制之而见发烧；本例尚见有舌淡胖，犯困，足凉等症，确为阳虚见证，此时当衡量两者，研讨选择，为医在这时最要时间。
李某，女，52岁。年11月初诊：胸中炽热胀痛，从脐以上起头炽热，右上肢痛苦，口苦，口、食道部位如冒火，牙龈肿痛，病已半月。尿频涩已1年，大便干溏不一，昏迷，兄弟凉，畏冷，头晕脑涨，纳可。舌淡暗胖苔薄黄，右弦数软寸弱，左滑数寸弱。诊为肝阴不够，雷火为患。
处方：天冬30g，麦冬30g，熟地30g，巴戟天30g，肉桂10g，五味子10g，茯苓30g，骨碎补30g，砂仁10g。3剂。
二诊：服药当日胸中炽热即轻减，其余口苦，食道如冒火、牙龈肿等热象均减，牙龈肿痛消逝，但呃逆，药已取效，原方调换再服，未再来诊。
按：本案因见牙龈肿痛，故加骨碎补益肾固齿，另加砂仁纳气归肾。
注文中所载丹方和医治办法请在中医生引导下哄骗。如照方缮写服药，恶果自傲。
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